El desabastecimiento de medicamentos e insumos m\u00e9dicos, as\u00ed como sus precios, responden a causas complejas y multifactoriales.<\/p>\n\n\n\n
En la Caja de Seguro Social (CSS) algunas voces sugieren una revisi\u00f3n integral del sistema de compras.<\/p>\n\n\n\n
Para el economista y exdirector de la CSS (1999-2003) Juan Jovan\u00e9, lo ideal es revisar todo el sistema de compras y evitar la \u201cdiscriminaci\u00f3n de precios\u201d de la que es objeto el pa\u00eds, donde los f\u00e1rmacos se venden a un precio mayor que en otros pa\u00edses.<\/p>\n\n\n\n
Y aunque reconoce que la situaci\u00f3n es conocida, la catalog\u00f3 de \u201ccompetencia desleal\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Jovan\u00e9 propone que esa verificaci\u00f3n permita a lo interno de la CSS acelerar las compras, y ello tendr\u00eda que ir de la mano con una fiscalizaci\u00f3n oportuna de la Contralor\u00eda, adem\u00e1s de que la Sala Tercera de lo Contencioso de la Corte Suprema de Justicia no demore uno o dos a\u00f1os en atender las impugnaciones.<\/p>\n\n\n\n
Vicente Archibold Blake, abogado y docente de la Universidad de Panam\u00e1, cree que la distorsi\u00f3n para el desabastecimiento radica en la licitaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Afirm\u00f3 que los procesos de licitaci\u00f3n p\u00fablica para la adquisici\u00f3n de medicamentos, tanto en la CSS como en el Ministerio de Salud, en muchas ocasiones se tornan en una opacidad.<\/p>\n\n\n\n
Sa\u00fal M\u00e9ndez, dirigente del Sindicato \u00danico Nacional de Trabajadores de la Construcci\u00f3n y Similares (Suntracs) piensa que \u201clos fondos de la CSS est\u00e1n siendo robados por mafias organizadas desde el poder econ\u00f3mico, y estas mafias farmac\u00e9uticas que denunciamos son cinco, son las que se presentan en la licitaci\u00f3n, controlan el mercado junto con (definitivamente) las autoridades que est\u00e1n dentro y fuera de la CSS. La verdad es que hay una mancuerna perfecta, por la cual este tipo de modus operandi se desarrolla con plena impunidad en Panam\u00e1\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Pero, \u00bfcu\u00e1les ser\u00edan las posibles soluciones para el desabastecimiento de medicinas?<\/p>\n\n\n\n
El exsubdirector de la CSS (2019-2022) Francisco Bustamante las desarrolla en cinco puntos:<\/p>\n\n\n\n
1. Para una gesti\u00f3n eficiente del abastecimiento de medicamentos se requiere: Un sistema de estimaci\u00f3n de demanda efectivo. Un proceso de licitaci\u00f3n adecuado para el manejo de medicamentos. Un sistema log\u00edstico de recepci\u00f3n, registro, custodia y despacho de los medicamentos. Y una gesti\u00f3n en las farmacias que dispensan los medicamentos, ya sea por ventanilla o dentro de las instalaciones del Seguro.<\/p>\n\n\n\n
2. Como condici\u00f3n necesaria para poder operar ese sistema, agrega Bustamante, se requiere un sistema de informaci\u00f3n gerencial (SIG), alimentado por (i) informa oportuna en tiempo real, (ii) sistema de estad\u00edsticas con actualizaciones y, (iii) un sistema de gesti\u00f3n contable financiero capaz de llevar al d\u00eda los inventarios todos, particularmente en este caso de insumos y medicamentos. III. Estimaci\u00f3n de la demanda. Hay distintas maneras para esta cr\u00edtica fase, (a) consumo hist\u00f3rico, (b) morbilidades, ya que la demanda de medicamentos es una demanda derivada de las atenciones m\u00e9dicas y la proyecci\u00f3n de variaci\u00f3n de esas morbilidades y, (c) un combinado de los otros dos.<\/p>\n\n\n\n
En la Caja se usa el consumo hist\u00f3rico y la entidad que hasta la fecha lo ha realizado es Log\u00edstica.<\/p>\n\n\n\n
Los bodegueros, ya que los m\u00e9dicos no han asumido un rol gerencial en el tema. Y Compras se limita a la tramitaci\u00f3n de acuerdo con lo que establece la ley de adquisiciones que se usa para comprar desde l\u00e1pices hasta equipos, etc.<\/p>\n\n\n\n
3- Los sistemas y responsabilidades como est\u00e1n estructuradas no permiten una soluci\u00f3n. Para dar un ejemplo: lo que Log\u00edstica consideraba la demanda \u201cyo les dec\u00eda que m\u00e1s parec\u00eda la oferta. Ellos tomaban lo despachado en un periodo dado. Le sumaban el consumo promedio para el tiempo que calculaban tomar\u00eda la licitaci\u00f3n, adjudicaci\u00f3n, contrataci\u00f3n y recepci\u00f3n de medicamentos.<\/p>\n\n\n\n
Pero por falla de los sistemas no ten\u00edan los inventarios al d\u00eda. Parte de ellos en kardex. Y lo m\u00e1s grave: no consideraban las recetas no surtidas.<\/p>\n\n\n\n
Por la falta de sistemas no ten\u00edan la gesti\u00f3n de los datos existentes en la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Hay datos, pero no un gestor inform\u00e1tico adecuado.<\/p>\n\n\n\n
Tampoco el concepto de big data para administrar los datos y extraer verdadera inteligencia estrat\u00e9gica para estimar la demanda.<\/p>\n\n\n\n
4. Compras gestiona licitaciones y contratos. Los roles se superponen en ocasiones. La reserva de fondos por contratos es una gesti\u00f3n que puede mejorarse ampliamente.<\/p>\n\n\n\n
Y los rechazos de Contralor\u00eda. \u201cEn nuestra \u00e9poca se hizo un levantamiento donde la ocurrencia de errores era mayor. Result\u00f3 en los informes de recepci\u00f3n que son cr\u00edticos para agilizar los pagos ante la Contralor\u00eda. El programa, originalmente dise\u00f1ado por el director general (Enrique) Lau apuntaba a resolver estos temas de gesti\u00f3n inform\u00e1tica. Todav\u00eda es un pendiente. Entretanto, los procesos son lentos, manuales y con recurrentes errores. Hasta que no se resuelva esto, las mesas de medicamentos en el mejor de los casos alivian el abastecimiento puntual, pero no resuelven el problema sist\u00e9mico\u201d, apunt\u00f3 Bustamante.<\/p>\n\n\n\n
5. Relaci\u00f3n con las farmac\u00e9uticas. Las licitaciones de precio \u00fanico (LPU) son un instrumento positivo. En ellas los intermediarios asignan los precios de acuerdo con los laboratorios farmac\u00e9uticos.<\/p>\n\n\n\n
Las multas por entrega tard\u00eda son muy poco punitivas. Y dado los atrasos en el pago, los informes de recepci\u00f3n defectuosos, a fin de evitar caer en vigencia expirada que entra\u00f1a un riesgo alto de demora en el cobro de las cuentas, puede influir en que las entregas a fin de a\u00f1o no se cumplan.<\/p>\n\n\n\n
\u201cEn una ocasi\u00f3n hablamos con unos 20 proveedores y nos comprometimos a tramitar sus informes, y la mayor\u00eda entreg\u00f3 basada en mi promesa\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Ahora, \u00bfel problema de desabastecimiento de medicamentos oportuno tiene soluci\u00f3n? S\u00ed, dice categ\u00f3rico Bustamante.<\/p>\n\n\n\n
\u00bfLo resuelve la mesa de medicamentos? No, tambi\u00e9n dice de forma categ\u00f3rica.<\/p>\n\n\n\n
En el mejor de los casos lo alivia. La soluci\u00f3n es sist\u00e9mica. Legal. Recursos humanos. Pero, sobre todo, decisi\u00f3n pol\u00edtica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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